Haza > hírek > Tartalom
Koagulációs tesztelés
- Oct 09, 2018 -

A véralvadási tesztek osztályozása

A laboratóriumi diagnosztikában használt összes koagulométer alapvetően a hemostasis rendszer tesztelésének módszerén alapul, amely több mint ötven évvel ezelőtt született. Ezeknek a módszereknek a többsége jó a hibák észleléséhez a hemostazus komponensek egyikében, anélkül, hogy más lehetséges hibákat diagnosztizálna. A tényleges hemostazis rendszerdiagnosztika további problémája   trombózis- előrejelzés, azaz érzékenység a beteg prethrombotikus állapotára.

A véralvadási rendszer klinikai vizsgálatainak sokfélesége két csoportra bontható: globális (általános, általános) tesztek és "helyi" (specifikus) tesztek.

Globális tesztek

Globális tesztek jellemzik az egész véralvadási kaszkád munkájának eredményeit. Megfelelnek a véralvadási rendszer általános állapotának és a patológiák intenzitásának diagnosztizálásához, és egyidejűleg rögzítik az összes kísérő hatásokat. A globális módszerek kulcsfontosságú szerepet játszanak a diagnosztika első szakaszában: egységes képet nyújtanak a véralvadási rendszerben bekövetkező változásokról, és lehetővé teszik a hiper- vagy hypo-koaguláció tendenciájának előrejelzését.

Helyi tesztek

Helyi tesztek jellemzik a véralvadási rendszer kaszkád különálló komponenseinek, valamint az önálló véralvadási faktorok munkájának eredményét. Ezek elengedhetetlenek ahhoz, hogy a patológiás lokalizációt a véralvadási faktor pontosságán belül meg lehessen határozni.

A   A D-dimer (a thrombi degradáció pr oduct) vizsgálata külön-külön adható meg. A D-dimerek koncentrációjának emelkedése a beteg vérében a befejezett trombózis lehetőségét jelzi. Ahhoz, hogy teljes képet kapjon a páciens hemostasisáról, az orvosnak meg kell tudnia dönteni, melyik teszt szükséges.

A vizsgált tárgy típusának megfelelően a következő kiegészítő módszerek csoportjai határozhatók meg:

  • A vérlemezkék rosszak   plazma vagy vérlemezke- freé plazma ( konvexens a szállításhoz, fagyasztható, optikai megfigyelési módszerek használata lehetséges, de a hemostazis thrombocyta-összetevőjét nem veszik figyelembe),

  • Vizsgálatok   vérlemezke   gazdag plazma (közel a valós körülményekhez a testben, de a munkakörülményekre vonatkozó korlátozások),

  • A teljes vérvizsgálat (a leginkább az emberi fiziológiához igazodik, a vizsgálat azonnal elindítható, de a legkevésbé kényelmes a vér tárolására és az eredmények értelmezésének nehézségei miatt).

Specifikus globális tesztek

  • thromboelastográfia

    • a teljes vérvizsgálat

    • nincs információ a trombinképző kinetikáról, a plazma alacsony elválaszthatóságáról és a thrombocyta hemosztázisról

    • nem szabványosított

    • alacsony érzékenység

  • Trombin generációs teszt (trombinpotenciál, endogén trombinpotenciál)

    • a vérlemezkék rossz plazma vagy vérlemezkében gazdag plazma használatának lehetősége

    • információk a fő reakció katalizátoráról - a fibrinogén fibrinbe történő átalakulása

    • homogén (aktiválás a teljes minta térfogatban)

  • Trombodinamikai vizsgálat

    • nem homogén: a vérrög növekedésének háromdimenziós modelljének megvalósítása

    • a vérlemezkék szabad plazmájának használata

    • a vérrögképződésre vonatkozó információ rögzítése diagramként, amely lehetővé teszi a véralvadási rendszer kulcsparamétereinek kiszámítását

    • új teszt, nem széles körben elfogadott

Specifikus helyi tesztek

  • APTI

    • a belső koagulációs út áthaladásának sebességi jellemzői

    • rossz plazma (a legkényelmesebb a munka, de a thrombocyta alvadási mechanizmus nem valósul meg)

    • kontakt aktivációs útvonal

  • Prothrombin idő teszt (vagy prothrombin teszt, INR, PT) - az extrinens véralvadási útvonal áthaladásának sebessége

    • rossz plazma

    • nem érzékeny a belső koagulációs útvonal faktorok hiányára

  • Nagyon speciális módszerek az egyes tényezők koncentrációjának megváltozására.